慢性腎功能衰竭發生在各種腎病(bìng)的(de)基礎上,由於慢性腎髒病變而使腎單位逐漸減少(shǎo),腎功能漸進降低,導致正常液體環境發生異常的病理狀態。犬的慢(màn)性腎功能(néng)衰竭是臨床(chuáng)上最常見的病之一,尤其是(shì)老年犬多發。慢性腎衰為不可逆的進行性病變,隨血漿非蛋白氮積聚。並(bìng)出現酸堿平衡紊亂,即為尿毒症期,繼而往往出現(xiàn)預(yù)後不良。
發病機製
腎單位是由腎小球、腎小管(guǎn)、間質和脈管係統共同組成的,任(rèn)何部分受損傷能導致腎功能不可逆喪失。當腎損傷(shāng)導致腎單位數量和功能下降時,引起正常的腎單位功能和大小代償性增加,而嚴重時則會導致腎小管和間質損傷,而這一方麵會使正常的腎單位數(shù)量和功能(néng)進一步下(xià)降,另(lìng)一方麵會導致正常的腎單位超出(chū)代償能力,腎小球濾過率進(jìn)行性下降,最後發(fā)展為尿毒症而死(sǐ)亡。
病因
慢性腎衰不一定都是犬的腎髒功能退化的結果,其原因可分為先天性和後天性獲得的。先天性的病因可以通過(guò)動物的(de)發(fā)病年齡,動(dòng)物品種等進行診斷。也可通過放射診斷檢查和B超檢查發現腎髒(zāng)的早期變化。
後天獲(huò)得性(xìng)慢性腎功能衰竭是動物腎小球(qiú)、腎小管和腎髒內的血管所引起的一種病理性(xìng)變化。引起(qǐ)犬貓慢性腎衰的原發性或(huò)繼發性泌尿道疾病有慢性腎小球腎炎、慢(màn)性(xìng)腎盂腎炎、腎囊腫(zhǒng)、腎積水、腎澱粉樣病變、糖尿病腎病、前列腺(xiàn)肥大、腫瘤等引起的尿路狹窄或梗阻等。此外全身性疾病後期往往會影(yǐng)響腎髒的疾病也會(huì)引起慢性腎衰,如高血壓、心力衰竭、心內膜炎等。
病理分期
根據慢性腎衰發展過程和症狀的表現程度,可將慢(màn)性腎衰分為四期:
一期:無氮質血症:腎性蛋白尿、腎形態異(yì)常、肌酐進行性升高、尿濃縮下降。
二期:輕度(dù)腎性氮質(zhì)血症,此期犬在臨床上除了原發病的發病(bìng)表現外無其他症狀,隻有在蛋白質攝(shè)入過多或者應激狀態如感染、手術等時才會出(chū)現。
三期:中度腎性氮質血(xuè)症,此期也稱為腎功能不全失代償期或氮質(zhì)血症期,改期犬貓(māo)精神差、貧血、多尿等表現。
四期(qī):嚴重腎性氮質血症,此(cǐ)期為腎功能衰竭或尿毒症期,會(huì)出(chū)現明顯的尿毒症表現,如酸中毒加劇、水鹽(yán)代謝紊亂(luàn),以至於如果不采用腹膜透析等治療往往(wǎng)會預後不全。