病（bìng）例介（jiè）紹
1.1基本信息
英（yīng）國短毛貓（māo），奶茶，2Y8M，4.3 kg，已絕育，疫苗驅蟲全。
主訴
體重4.8kg，在家已有兩（liǎng）天嘔吐，有洗過澡，舔（tiǎn）毛厲害（hài），有吐毛球，觸診腹部有疼痛反應，但僅做了（le）血檢（jiǎn）和要求醫（yī）生開了3天胃潰寧回家觀察。期間六天時間，每天有嘔吐，化毛膏不吃，貓（māo）條聞到有嘔吐動作（zuò），僅排過一次（cì）大便，食欲（yù）差，有脫水（shuǐ）。
另外該（gāi）貓從小排便（biàn）習慣是每兩天一（yī）次大便。
臨（lín）床檢查
體格檢查
T:38.5℃， R:35次/min，P:160bpm，CRT:<2s，BCS：5/9。口色粉，聽診心音、呼吸音未見明（míng）顯異常。皮膚（fū）回彈差，脫水大約9%，觸診腹部比較敏感，有疼痛表現，雙（shuāng）側股動脈微弱。
血（xuè）常規（guī）和SAA
檢查血常規和SAA，顯示白細胞指標較高，以中性粒細胞升高為主，RBC、HGB、HCT升高，提示機體存在炎（yán）症和脫水。
超聲檢查
腹部超聲檢查顯示，胃內空虛，十二指腸近端輕（qīng）度積氣，胃腸道蠕動功（gōng）能非常差，小腸段有後方聲影的影像，長度約1.58cm，伴有腸壁分層（céng）不清晰（xī），前端未見明顯的腸腔擴張表現，另外膀胱壁（bì）欠光（guāng）滑，有點狀高回聲和絮（xù）狀等回（huí）聲內容物，膽囊壁回聲增強。超（chāo）聲提示腸道存在異物，輕度膽囊炎，膀胱結晶/膀胱炎。
X光影像學檢查
X光顯示未見明顯異常（cháng）（5月14日），經過以（yǐ）上檢查初步診斷為（wéi）腸道異物，主人不能接受手（shǒu）術，選擇先輸液緩解脫水（shuǐ），之後決定於5月15日進一（yī）步鋇餐造影診斷，5月（yuè）15日下午14點開始喂鋇餐後分（fèn）別於14:15（15min）、15:00（1h）、18:00（4h）、24:00（10h）及5月16日10:00（20h）多次拍X光發現，鋇餐始終停留在幽門十二指腸部，考慮到同時存在嚴重胃腸功能性（xìng）梗阻，遂（suí）主人同意決定開腹探查。
術前心髒（zāng）檢查
治療與預後
以上檢查結果顯示存在異物梗阻和廣泛性胃腸（cháng）道功能性梗阻，選擇開腹探查和異物取出。
5月14日就診時機體存在（zài）脫水、炎症、代謝性（xìng）堿中毒並（bìng）發呼吸性（xìng）酸中毒、低離子（K+、Na+、Cl-），嘔吐、疼痛等，5月14日-5月16日期間即術前治（zhì）療方案：糾正脫水、電解質（zhì）紊（wěn）亂（luàn）（補鉀和氯化鈉）、補充能量和維生（shēng）素、抗感（gǎn）染（頭孢喹（kuí）肟5mg/kg，iv，q24h和（hé）甲硝唑10mg/kg，iv，q12h），止（zhǐ）吐和疼痛管理為主。
開腹探（tàn）查和異物取（qǔ）出
術前檢查，麻醉評（píng）估（gū）及製定麻（má）醉方案，腹中線切口，打開腹腔後對整個胃腸道進行檢查，在空腸段發現異物，前段腸管擴張水腫（zhǒng），腸管活性（xìng）和（hé）血供良好，將異（yì）物段腸管拉出腹外並用濕潤的大紗布進行隔離，在異物後段（duàn）健康腸管（guǎn）的對腸（cháng）係膜（mó）側切開，取出異物（後經主人確認異物為核桃），單股4號縫線間斷縫合，使（shǐ）用生理鹽水衝洗（xǐ）術部腸管，更換手術手套、手術器械、手術單，然後大網膜（mó）包裹切口段腸管（guǎn），還納腹腔，關閉腹腔，常規縫合肌肉（ròu）、皮下組織及皮膚。
從初次入院治（zhì）療期間血壓不穩定，股動（dòng）脈微弱，術前輸了貓白蛋白，術中出現低血壓，多巴胺CRI糾正。
該（gāi）異物（wù）質地非常硬，經主人進行辨認，認為是半月之前烤箱烤的新鮮（xiān）核桃。
腹部（bù）X光監測漿膜細節和鋇餐內容物排出情況
術後第（dì）2天精神良（liáng）好，前4天人工喂食，之後自主采食（shí）。每日（rì）上午（wǔ）X光（guāng）監（jiān）測腸道情況，因（yīn）術前做了鋇餐造影，在術後恰好用來觀察腹部漿膜細節、腸道（dào）蠕動和排出情況，5月18日開始鋇餐從（cóng）胃下排一小部分，右（yòu）側（cè）漿膜細節也喪失，但腹部未出現氣（qì）體，隨後每天鋇餐都有（yǒu）排泄，但胃內鋇餐完全排空在5月21日（造影之後第6天），右側（cè）漿膜細節也逐（zhú）漸清晰，5月23日（rì）鋇餐從消化係統（tǒng）完全排出（造影（yǐng）之後第9天）。
術後超聲掃查腹部
術後第1天（tiān）（5月17日）掃查腹部，膀胱周、脾周、肝周和十二指腸附近少量積液，十二（èr）指（zhǐ）腸（cháng）幽門（mén）處（chù）細節不清晰，有高密度聲影，與鋇餐影像有關，5月18日腹腔液體沒有增加，膀胱周（zhōu）圍（wéi）液體消失，腸道恢複蠕動，5月20日腹腔無（wú）液體（tǐ）表現，幽門十二（èr）指腸處影像清晰一些。5月23日十二指腸影像清晰。
術後狀態
術後第1-2天（5月17-18日）：精（jīng）神好（hǎo）轉，人工喂食，股動脈（mò）仍然較弱，血壓較低，無（wú）大便；
術後第3-5天（5月19-21日）：精神明顯好轉，人工喂食，股動脈已較強，血壓恢複，術後第3天（5月19日）長久存積在結直腸的便便開（kāi）始排出，較硬，5月20日便便稀軟，5月21日成型軟便。
術後第6-9天（5月22-26日）：狀態很不錯，主動進食，成型軟便；
術（shù）後第10天（5月27日），回家。
回家後狀態
回家後排便（biàn）習（xí）慣為（wéi）每天一次，改（gǎi）變了以前的兩（liǎng）天一次，形狀正常，患貓狀態（tài）基本都（dōu）正常。
